Aanvraagformulier voor ondersteuning bij het
betalen van de Leaders Guild bijdrage

Voer alsjeblieft de volgende gegevens in om een aanvraag in te dienen voor ondersteuning met jouw jaarlijkse ledenbijdrage van $36. We vragen dat je, indien mogelijk, een gedeelte van je bijdrage betaalt

voornaam
achternaam
Email
adres
woonplaats
provincie/staat
postcode
naam van je mentor

Beschrijf hieronder alsjeblieft de reden(en) om ondersteuning aan te vragen. (bij voorkeur in het Engels) Alle antwoorden worden vertrouwelijk behandeld.

Geef alsjeblieft het bedrag aan dat jij wel kunt bijdragen aan je lidmaatschap: US$
Selecteer alsjeblieft de betaalwijze:

If paying by check, Please mail to:
Dances of Universal Peace International
P.O. Box 55994
Seattle, Washington 98155-0994

Aanvraagformulier voor ondersteuning bij het betalen van de Leaders Guild bijdrage

Aanvraagformulier voor ondersteuning bij het
betalen van de Leaders Guild bijdrage